中国胃部肺部肿瘤筛查+预防指南出炉！（建议全民收藏） 

01

肺癌‍‍‍

高危对象

年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：

①吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；

②被动吸烟者；

③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

⑤有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

注：“年包”指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查建议

①对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

②若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；

③根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

注：LDCT：低剂量螺旋CT

预防建议

· 不吸烟或戒烟；

· 对于有职业暴露危险的应做好防护措施；

· 注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

· 大气严重污染时，避免外出和锻炼；

· 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

02

胃癌

高危对象

凡有下述情况之一者，均系高危对象：

60岁以上人群；

中重度萎缩性胃炎；

慢性胃溃疡；

胃息肉；

胃黏膜巨大皱褶征；

良性疾病术后残胃；

胃癌术后残胃（术后6~12月）；

幽门螺杆菌感染者；

明确胃癌或食管癌家族史；

恶性贫血者；

有家族性腺瘤**肉病（FAP），遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）家族史。

筛查建议

年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。

预防建议

· 健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

· 根除幽门螺旋杆菌感染；

· 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

· 戒烟；

· 少喝或不喝烈性酒；

· 放松心情，合理减压。

这种不是肿瘤的“瘤”，发病可几分钟内猝死，很多人得了却不自知

有一天，我的同事接了一个病人。病人今年30岁，在睡觉时突然觉得头痛异常，就医后被紧急送往抢救室。

也许你很好奇，有没有必要去抢救室看看？

这是必须的！经头颅CTA及DSA检查，病人的前交通动脉微小动脉瘤，直径约2mm，瘤壁极薄。

通常情况下，这种非常小的动脉瘤并不会导致破裂，但是由于病人的坏习惯，如长期吸烟、酗酒、熬夜，这些都会加重病情。

由于及时送医，该病人避开了破裂的危险，但是有些人却没有这么幸运。

2020年12月，哈尔滨一名48岁的女教师在用餐时突然摔倒。诊断为颅内动脉瘤破裂后，医生紧急抢救，但最后还是因失血过多而未能挽救。

就目前而言，气温骤降、早晚温差大，加上疲劳及各种心理原因，均是动脉瘤破裂的高危因素。

由于其致命性、致残率极高，在第一次破裂时，其死亡率是30-40%，第二次破裂是60-70%，第三次破裂几乎不可能存活。

颅内动脉瘤是什么？

头部动脉瘤，我们的传统观念里没有。我们脑动脉壁的局部膨胀就像在血管壁上吹起了小气球，随时都会破裂，一旦破裂，给病人带来的伤害是无法想象的。

肿瘤

平心而论，我们可以把这理解为机体正常衰老的过程，就像长时间使用的路面，会出现各种各样的坑坑洼洼，需要定期保养。

一些颅内动脉瘤较大，形状不规则，则较容易破裂出血，出血的可能性较大；一些体积小、形状规则，并有组织的支持，因此出血几率并不高。

但是无论哪一种颅内动脉瘤都需要积极的治疗，因为它平时基本没有症状，一旦破裂死亡率非常高，就像定时炸弹。

特定的症状是什么？

大多数这类病人，有非常明显的诱因，如疲劳、喝酒、咳嗽或情绪突然激动等。

虽然早期颅内动脉瘤并不是非常明显的症状，但是还是可以根据一些细微的细节来判断，如头痛、颈部发硬等。

颅内动脉瘤破裂后，可引起剧烈的头痛、意识障碍、颈部强直及痉挛呕吐等症状。

有此症状时，一定要让病人平躺，并立即拨打120急救电话，切勿慌乱，以免引起二次伤害。

脑动脉瘤怎么预防？

脑动脉瘤破裂并非无原因，通常也有一些病因，如以下人群，属于高危人群：

有颅内动脉瘤破裂，颅内动脉瘤直径较大，形状不规则，多为年轻病人；近期颅内动脉瘤有增大趋势。

因此，这就要求40岁以上的人在定期体检时最好加脑血管造影检查。若吸烟年龄较长，且患有高血压、糖尿病等基础疾病，也要积极检查，排除颅内动脉瘤。

如已诊断为颅内动脉瘤，必须戒烟，戒酒，平时要保证休息时间，情绪不能波动过大，多吃新鲜瓜果蔬菜等。

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